如何终止艾滋病的流行?有这些措施

作者:同志-访问量:-发表时间:2019/4/10

 如何终止艾滋病的流行?有这些措施

  终结艾滋病的大流行——作为一个流行病学和全球健康问题,理论上是可以的,要解决这一问题需要在个人和全球层面对那些生活在具有艾滋病感染风险的个体提供最佳的预防策略和治疗方案。

  然而,从实际的角度出发来看,结束艾滋病毒/艾滋病大流行的途径将是困难的,这将需要积极执行在治疗和预防领域已取得的生物医学研究进展应用在上面,如适度有效的艾滋病毒疫苗;关注关键的行为和社会决定因素。只有在地方、区域、国家和全球各级提供持续和额外的资源,才能结束艾滋病毒/艾滋病大流行。

  优化艾滋病毒感染者或高危人群的治疗和预防

  治疗:自20世纪80年代以来,艾滋病的治疗就取得过较大进展,40年的发展使得艾滋病的治疗也从单一的治疗变成多种方式联合治疗。

  目前的治疗方式有3种联合——抗逆转录病毒治疗、药物治疗和坚持护理。所取得的疗效显著,因艾滋病引起的死亡自2005年以来已经减少了一半。

  预防:除了艾滋病流行早期的干预措施之外,在制定预防艾滋病毒传播/获得战略方面也取得了重大进展。

  艾滋病毒预防试验网络052临床试验在9个国家对1763对艾滋病毒血清不一致的夫妇进行了试验,明确证实了治疗即预防的概念是有效的艾滋病毒预防战略。

  这个具有里程碑意义的临床研究的初步结果显示艾滋病毒传播减少96%(从350年550 < 250 CD4 + T细胞/μL)当艾滋病感染的伴侣开始早期艺术。这些结果在4年后的随访研究中得到了证实。

  最近合作伙伴研究的结果进一步证明了抑制性抗逆转录病毒治疗在预防艾滋病毒在性活动期间传播方面的好处。Rodger等人在这项研究中报告说,在58,000对HIV血清不一致的夫妇发生无安全套性交行为后,当HIV感染者接受抗逆转录病毒治疗时,没有发生与HIV相关的传播。

  另一有效的预防措施是接触前预防,几项关键临床试验的结果表明,每天服用一片恩曲他滨和富马酸替诺福韦二酯对预防艾滋病毒感染有95%的有效性。Marcus等人最近报告说,5104人的PrEP使用过程中没有获得艾滋病毒感染。

  尽管PrEP作为一种预防干预措施非常有效,但目前在美国和世界范围内都没有得到充分利用;因此,世界各地的公共卫生官员需要继续为艾滋病毒感染者制定、优化和实施艾滋病毒预防战略。

  从理论角度看,结束艾滋病毒/艾滋病大流行的目标是可以实现的;然而,要在地方、区域、国家和全球各级取得现有的科学进展,还需要额外和持续的资源。

  从实际的角度来看,实现这一目标将是一项重大的挑战。在这方面,为实现这一最具挑战性的目标而作出的努力的基本组成部分可能是开发一种适度有效的艾滋病毒疫苗,同时最佳地执行现有的治疗和预防模式。艾滋病患者或有感染艾滋病毒的风险获得治疗和预防继续受益于科学进步的成果,我们不能把我们的视野或动摇我们的追求的最终目标是结束流行作为一个全球卫生灾难。

  (来源:MedSci)

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